Je cherche un médecin traitant autour de chez moi

Je cherche un médecin traitant autour de chez moi

Vous êtes à la recherche d’un médecin traitant sur le territoire de la CPTS Charente Terre du Milieu ?

Are you looking for a general practitioner ?

Afin de vous aider dans votre recherche, remplissez le questionnaire ci-dessous et nous vous contacterons :

Informations personnelles Personal informations

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Age

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Residential commune

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Nombre de personnes du foyer concernées par la demande (obligatoire)

Number of household members concerned by the request

Name of current doctor

Commune of exercise

J’ai besoin d’un suivi régulier car je prends un traitement quotidien (obligatoire)

I need follow-up because I take a daily treatment

Déplacements (obligatoire)
Motif de la demande Reason for the request

En remplissant ce questionnaire, j’accepte d’être contactée dans le cadre
de ma recherche de médecin traitant.
By completing this questionnaire, I agree to be contacted only for my search for a general practitioner.

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